7/6 カフコデN配合錠も、嫌い！

ども、ジャンクGです！


来ましたねぇ、「新規薬局個別指導」のお知らせ。
あぁ、千葉は大きい封筒で来るんですね。
神奈川は小さい封筒で書留で来るので、凄い違和感ｗ
ワタクシは今回、管理薬剤師ではないので、直撃では無いんですが、薬局長およびエリアマネージャーの動きが甘い。
千葉の方が個別指導が神奈川よりゆるいとは聞いてますが、油断しすぎな印象です。
結局、当日まで、ハラハラさせられるんだろうなぁ( ﾟДﾟ)

さて、本題。

以前、PL配合顆粒が嫌いであることは、このブログに書きました。
しかし、まだまだ嫌いな薬剤はあるわけで・・・。

それが、
カフコデN配合錠
デス！

こいつは１錠中に、

ジプロフィリン　20ｍｇ
ジヒドロコデインリン酸塩　2.5ｍｇ
ｄｌ-メチルエフェドリン塩酸塩　5ｍｇ
ジフェンヒドラミンサリチル酸塩　3ｍｇ
アセトアミノフェン　100ｍｇ
ブロモバレリル尿素　60ｍｇ

含む、咳止め・感冒薬ですね。
ジフェンヒドラミンを含むので、【緑内障】や【前立腺肥大】の方には禁忌となっております。
そういや、この前、前立腺肥大の方に、処方されてたので当然疑義照会をしましたが、Drから「前にも使ってるから」と言われ、処方変更されずに複雑な気分になりました。
また、アセトアミノフェンを含むから、カロナール等と一緒に処方されると、「添付文書上では警告なんだけどな」となりますね。
このへんはＰＬ配合顆粒と同じなので、ワタクシが嫌うのも予想できるでしょうｗ

さて、ここからの話は、ｄｌ-メチルエフェドリンという成分が鍵を握るわけですが、
エフェドリンというと、生薬のマオウの成分で、気管支を広げる効果がある薬剤ですね。
逆に血管は収縮させてしまうので、血圧があがる恐れがありますが・・・。
で、このマオウ、葛根湯をはじめ、様々な漢方に含まれてるものなんです。

ある日、咳が出るため受診した、という患者さんが来局し、処方箋を応需しました。

Ｒｐ1：メジコン錠１５ｍｇ　　3Ｔ
　　　分３　毎食後　　　　　5日分

Ｒｐ2：カフコデＮ配合錠　　6Ｔ
　　　分3　毎食後　　　　　5日分

処方箋の内容を確認後、来局歴のある患者さんだったので、緑内障や前立腺肥大の既往が無いかを確認。既往歴に疾患がないことを確認し、一安心と思った矢先、
伝言に入ってた「葛根湯等マオウ含有の漢方で異常に興奮し、不眠を起こす」の文章が目に入りました！

その瞬間、「あちゃ～」ですよ( ﾟДﾟ)

で、患者さんに話を聞いたら、「はじめは漢方が処方されそうだったんだけど、眠れなくなることを伝えたら、『大丈夫な薬を出しとくね』って言って薬が変わったんだ」とのこと。

マオウで異常に興奮する人が、ｄｌ-メチルエフェドリン飲んだらさぁ、異常に興奮するじゃん！！
何も大丈夫じゃねぇぇよぉぉぉ！！！( ﾟДﾟ)

即、疑義照会を行い、マオウを摂取することと変わらない結果が予想されると説明したところ、カフコデは削除になりました。

あぁ、本当に嫌い、カフコデ・・・